“Wir alle merken, dass der Druck auf das Gesundheitswesen zunimmt. Die Bevölkerung altert, die Menschen werden älter, und sie haben viel mehr Zugang zu Informationen. Sie bitten eher um eine Überweisung, wenn sie glauben, dass sie etwas haben, und dann liegt der Ball bei uns.

Mit diesen Worten umreißt die Rheumatologin Petra Kok die aktuelle Situation im Gesundheitswesen und fügt dann gleich ihre Mission hinzu: “Ich möchte dazu beitragen, die Gesundheitsversorgung so zu gestalten, dass sie in die heutige Zeit und in die Zukunft passt.”

Seit sie vor zehn Jahren gebeten wurde, an der Ausschreibung für die elektronische Patientenakte am Erasmus Medical Centre teilzunehmen und deren Einführung zu überwachen, ist sie von den Möglichkeiten fasziniert, die die Digitalisierung und in jüngerer Zeit die künstliche Intelligenz (KI) für das Gesundheitswesen bieten.

“Ich habe sofort zusammen mit einem anderen Rheumatologen in der Niederländischen Gesellschaft für Rheumatologie (NVR) eine Arbeitsgruppe gegründet, um die Kräfte für die digitalen Möglichkeiten im Gesundheitswesen zu bündeln, aber auch um sicherzustellen, dass sie in die tägliche Praxis im Sprechzimmer passen. Denn dort kommt schließlich alles zusammen.”

Manometric

Einige Jahre später wurde mir eine Stelle am Reinier de Graaf Hospital (RDG) in Delft angeboten, und ich wurde gebeten, auch Chief Medical Information Officer zu werden. Dabei wurde ich zu einem Botschafter für die Digitalisierung des Gesundheitswesens. Ich kam dann auch in Kontakt mit dem Handchirurgen Gerald Kraan, der gerade eine Studie mit Manometric, einem von Studenten der TU Delft geführten Unternehmen, durchgeführt hatte.

“Sie hatten einen Handscanner entwickelt. Dieser musste validiert werden, und es musste bewiesen werden, dass die daraus resultierenden Schienen bei Patienten mit Osteoarthritis genauso gut oder sogar besser funktionieren.” Gerald fragte: Mensch, kann die Rheumatologie nicht auch mitmachen? Und so begeisterte ich mich für die Zusammenarbeit zwischen der TU Delft und dem RDG und sah, wie viel junges kreatives Talent es gibt und wie man das mit der täglichen Praxis im Gesundheitswesen verbinden kann. So wie bei den 3D-gedruckten Schienen von Manometric, die ich jeden Tag im Sprechzimmer sehe und von denen die Menschen profitieren.

Seit einem Jahr ist sie auch Leiterin einer anderen Zusammenarbeit mit der TU Delft. Im Rahmen des Delft Design Lab Health Journeys untersuchen sie und Studenten, wie Arbeitsabläufe im Gesundheitswesen besser vernetzt werden können. Denn, wie sie es ausdrückt: “Mein Arbeitsablauf besteht aus einem kleinen Zug. Und wenn ich dann einen Waggon mit Überschallgeschwindigkeit fahren lasse und der Rest der Waggons immer noch das Niveau einer Dampflokomotive hat, fahren wir immer noch im gleichen Tempo.”

Autoscriber

Die Zeit bleibt nicht stehen: anno 2025 ist sie eine der großen Verfechterinnen von Autoscriber und E-Konsultation, unter anderem. Autoscriber zeichnet das Gespräch während einer Konsultation auf und erstellt eine kurze Zusammenfassung davon. Der Arzt überprüft sie und korrigiert und ergänzt sie, wenn nötig.

“Normalerweise verbringe ich viel Zeit damit, auf meinen Bildschirm zu schauen, und verpasse viel nonverbale Kommunikation. Wenn man jemandem in die Augen sehen kann und seine Körpersprache wahrnimmt, kann man ihn viel besser verstehen. Wenn man ein bestimmtes Medikament erwähnt, kann man die Reaktion schon sehen. Gerade heute habe ich mit einer Dame über Lifestyle gesprochen und gesehen, dass es sie emotional berührt hat. Das Gespräch nimmt dann eine andere Wendung.”

Man merkt, dass das Programm mehr Aufmerksamkeit für den Patienten und mehr Arbeitsfreude und Benutzerfreundlichkeit für den Arzt bringt. Trotzdem gab und gibt es inhaltlich und technisch noch Verbesserungsmöglichkeiten. So haben wir zum Beispiel die Zusammenarbeit mit der Softwarefirma Chipsoft gesucht, um Autoscriber mit dem EPD zu verbinden. Das klingt sehr einfach, ist aber ein sehr komplizierter Prozess.

“Ein anderes Beispiel ist, dass die Ärztin für Erste Hilfe, Manchu Mahayan, herausgefunden hat, dass sich Patienten nur an 30 Prozent dessen erinnern, was der Arzt gesagt und geraten hat. Sie arbeitete mit der TU Delft zusammen, um eine patientenfreundliche Zusammenfassung des Gesprächs zu erstellen. Jetzt können wir eine Zusammenfassung in Autoscriber in verständlicher Sprache ohne medizinischen Fachjargon erstellen, die Patienten in ihrem eigenen Portal lesen können. Auch hier gibt es wieder eine Verbindung zu Manometric: man schaut sich an, was das Problem ist und wie man gemeinsam eine Lösung dafür finden kann.”

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Schwellenwert

“Autoscriber breitet sich jetzt im ganzen Krankenhaus aus wie ein Ölteppich. Es erfordert eine Änderung der Arbeitsmethoden, und hier sehe ich noch eine große Herausforderung für die Gesundheitsdienstleister. Sie müssen plötzlich das Schreiben dem Computer überlassen, und das ist eine enorme psychologische Schwelle.”

Sie arbeitet auch viel mit der sogenannten E-Konsultation, bei der Patienten digital Fragen stellen, ein Gespräch vorbereiten, den Arzt per Video anrufen oder einen digitalen Coach für ihre Medikamenteneinnahme bekommen können. Sie ist davon begeistert, aber die Arbeitsbelastung wird dadurch nicht geringer.

“Man eröffnet tatsächlich eine Art 24/7-Supermarkt, wenn man den Leuten anbietet, dass sie jederzeit eine E-Konsultation senden können. Das können sie von ihrem Telefon oder Computer aus zu jeder Sekunde des Tages tun. Aber ich habe festgestellt, dass die Leute das mögen. Sie lassen sich eher beruhigen und können besser mit ihrer Krankheit leben. Aber wenn Sie mich fragen, ob ich jetzt mehr Patienten behandeln kann, lautet die Antwort: Nein.”

Unebenheiten

Die Erwartungen an die Digitalisierung und KI sind hoch. Aber es gibt noch ein paar Stolpersteine zu überwinden:

“Erstens braucht es Zeit, um etwas wirklich richtig zu machen, und das vergessen wir manchmal, wenn wir sagen, dass KI das Gesundheitswesen retten wird. Dann ist meine Frage: Wie denn? Dann geht man zurück zur täglichen Praxis einer Zusammenarbeit von drei Parteien – Regierung, Ärzten und Unternehmen –, die etwas schaffen müssen, das man für die Gesundheitspraxis skalierbar machen kann. Und dann stößt man wieder an Grenzen, etwa bei der Finanzierung. Denn ein großer Teil des Krankenhausbudgets fließt in die Informationstechnologie. Wir können großartige Technologien entwickeln, aber sie kosten eine Menge Geld, und woher soll man das nehmen, wenn man gleichzeitig die Kosten im Gesundheitswesen senken muss? Abgesehen davon wollen die Unternehmen natürlich auch Geld verdienen.”

Gefälligkeiten

“Ich selbst treffe mich seit einem Jahr alle vierzehn Tage mit Unternehmen und schreibe dafür keine Rechnungen. Das brauche ich auch nicht, denn ich verdiene damit in der Sprechstunde genug für die Patienten. Und ja, die Leute denken sich etwas dabei. Die sagen: Das solltest du einfach in Rechnung stellen. Aber ich setze auf die Zusammenarbeit von Mensch zu Mensch. Respekt, Vertrauen, der Gefallen und letztlich mehr Auge und Ohr für den Patienten: Das ist für mich entscheidend.

Ist das naiv, wenn man mit großen kommerziellen Parteien spricht? Nein, ich bin mir dessen sehr bewusst. Letztlich sollte alles für jeden zugänglich sein. Das ist eine idealistische Sichtweise und dafür möchte ich arbeiten. Ob das gelingen wird? Ich weiß es nicht, aber ich versuche es.”